Tout ce qui a déjà été décrit, à savoir les principes généraux de la rhinoplastie ultrasonique et structurelle, le déroulement de la consultation pour une rhinoplastie ultrasonique à Paris, l’intervention et les suites opératoires, etc. s’applique aussi bien à la femme qu’à l’homme. J’ai néanmoins souhaité regrouper en un même chapitre les principales spécificités de la rhinoplastie chez l’homme, dont la demande est croissante : la proportion d’hommes que j’opère augmente de manière continue depuis plusieurs années.
Tout d’abord, le nez de l’homme présente des caractéristiques différentes du nez de la femme. De face, la voûte osseuse est plus large, et les os sont plus épais. Les lignes dorsales du nez sont moins rapprochées, ce qui signifie que l’arête nasale est plus large chez l’homme que chez la femme. La pointe est légèrement plus ronde et moins bien définie, et la base narinaire est plus large (les narines sont plus écartées). Les problèmes fonctionnels associés sont fréquents, la cloison nasale est en effet souvent déviée, en particulier en cas de rhinoplastie post-traumatique. Enfin, la peau est généralement plus épaisse, plus grasse et plus séborrhéique que chez la femme.
La règle absolue de la rhinoplastie chez l’homme est de préserver les caractéristiques masculines du nez, afin de ne surtout pas le féminiser. De face, il faut affiner une voûte osseuse trop large, mais pas trop, les os du nez devant garder une certaine largeur. Idem pour la voûte cartilagineuse : l’arête nasale ne doit surtout pas être trop étroite, et encore moins pincée. Une pointe très ronde et bulbeuse doit évidemment être corrigée, mais par rapport à la femme la pointe doit toujours garder une certaine rondeur (il faut par exemple à tout prix éviter de faire une pointe un peu « pointue » chez l’homme). Il est rare, en dehors d'une rhinoplastie ethnique, de devoir rétrécir les narines, qui doivent rester légèrement plus larges que chez la femme. De profil, une éventuelle bosse doit être retirée, et le profil ne doit jamais être creusé. La partie supérieure du nez, que l’on appelle la racine, ne doit pas être trop creusée non plus, un nez grec étant très masculin. Le profil du nez doit être droit, il peut, en fonction des souhaits du patient, soit être parfaitement droit, soit présenter une très légère convexité, c’est-à-dire une très légère bosse, qui peut donner du caractère au nez (en fonction des autres traits du visage). Il ne doit surtout pas y avoir de « supratip break », cette subtile démarcation entre la pointe du nez et le dorsum, qui féminise beaucoup le nez. Enfin, la pointe est toujours légèrement moins remontée chez l’homme que chez la femme (l’angle de rotation de la pointe est moins ouvert).